NFZ uzależnia refundację kardiologa od poprawności formatki XML. „Jeśli system nie widzi pacjenta — pacjent nie istnieje”

Narodowy Fundusz Zdrowia ogłosił w środę, że od 1 lipca 2026 roku refundacja świadczeń kardiologicznych zostanie uzależniona od poprawności znaczników XML w systemie Centralnej e-Rejestracji. Placówki, których harmonogramy nie przejdą walidacji składniowej, otrzymają automatyczne wstrzymanie przelewów — niezależnie od tego, czy pacjent rzeczywiście był badany.

Zgodnie z komunikatem Centrum e-Zdrowia nr CeZ-442/06/2026, każda wizyta musi zostać zgłoszona w formacie CeR-XML v2.7 z kompletem szesnastu obowiązkowych pól, w tym polem <czy_pacjent_oddycha> (wartości: „tak”, „nie”, „nie_ustalono”). Brak któregokolwiek znacznika skutkuje nadaniem świadczeniu statusu „incydent niezaistniały” i cofnięciem refundacji za cały miesiąc rozliczeniowy.

Dodatkowym wymogiem jest codzienna aktualizacja pola <poziom_natlenienia_poczekalni> wyrażona w mililitrach tlenu na metr sześcienny, mierzona certyfikowanym sensorem O₂-PUC-7, którego homologację wydaje wyłącznie Instytut Metrologii Poczekalnianej w Radomiu. Koszt urządzenia to 14 200 zł netto, a czas oczekiwania na dostawę — według producenta — „do 90 dni roboczych od wpłaty, z wyłączeniem miesięcy zawierających literę r”.

System nie widzi pacjenta, dopóki pacjent nie zostanie prawidłowo sformatowany. Człowiek, który pojawia się w gabinecie, ale nie figuruje w XML-u, jest z punktu widzenia finansów publicznych zjawiskiem czysto atmosferycznym — jak kurz na klawiaturze urzędnika. Nie możemy refundować kurzu.

mgr inż. Dobromir Arkusz-Stylowy, starszy referent ds. ontologii formularzy przychodniowych w Centrum e-Zdrowia

W praktyce oznacza to, że pacjent ze skierowaniem do kardiologa, który pomyślnie przeszedł badanie EKG, może nie zostać odnotowany w systemie — jeśli rejestratorka zapomniała wypełnić pole <czy_pacjent_miał_skarpetki_podczas_badania>, cała wizyta wyparowuje z ewidencji. NFZ nie tylko nie zapłaci przychodni — ale zażąda zwrotu środków za wszystkie wizyty danego lekarza w tym kwartale, powołując się na klauzulę domniemania nieprawidłowości systemowej (art. 17c ust. 4a znowelizowanego rozporządzenia MZ).

Resort zdrowia nie widzi problemu. Minister Zdrowia Cyprian Zdrówko w porannym wystąpieniu podkreślił, że „pacjent niezgłoszony to pacjent niepotrzebny — a system opieki zdrowotnej nie może być przeciążany jednostkami, których nie da się posortować alfabetycznie w bazie Oracle”. Jednocześnie zapowiedział rozszerzenie wymogów walidacyjnych o pola <grupa_krwi_pacjenta_według_stanu_na_godzinę_11:37> oraz <liczba_zmarszczek_na_czole_lekarza_podczas_badania>.

Tymczasem Rzecznik Praw Obywatelskich wystosował pismo z prośbą o wyjaśnienie, czy pacjent nieobecny w systemie zachowuje prawa wyborcze. „Jeśli system twierdzi, że obywatel nie istnieje — to czy może on głosować? A jeśli zagłosuje — czy jego głos też nie istnieje? Czy to znaczy, że wszyscy od lat głosujemy za nieistniejących kandydatów?” — napisał w piśmie, na które resort ma 30 dni na odpowiedź, licz±c od daty wpływu, która również zależy od poprawności formatki XML.

W poniedziałek Ministerstwo Cyfryzacji ogłosiło przetarg na moduł sztucznej inteligencji, który będzie automatycznie zgadywał, czy pacjent oddycha, analizując długość jego numeru PESEL. Koszt wdrożenia: 47 mln zł. Termin realizacji: „przed końcem świata albo do wyczerpania budżetu — cokolwiek nastąpi pierwsze”.

Źródło: Radio ZET, 06.2026